На основание чл. 6г, ал. 8 и изискванията на чл. 6г, ал. 1 от Наредба № 9 предоставяме информация и насоки:

Уведомяваме всички собственици/ползватели/управители на обществени, частни и приоритетни обекти за необходимостта и ползите от извършването на оценка на риска за вътрешната разпределителна система с цел опазване на общественото здраве и необходимите мерки, които следва да се предприемат с цел премахване или намаляване на риска от несъответствие със стандартите за качество на водата, предназначена за питейно – битови цели във вътрешната разпределителна система.

По смисъла на § 1, т. 11 от допълнителните разпоредби на Наредба № 9, приоритетни обекти са големи недомакински обекти с множество потребители, по-конкретно обектите, посочени в чл. 6г, ал. 1, а именно:

• лечебни заведения за болнична помощ;
• лечебни заведения по смисъла на чл. 10, т. 2 и т. 4 - 6  от Закона за лечебните заведения:

• център за трансфузионна хематология;
• дом за медико – социални грижи за пълнолетни лица;
• център за комплексно обслужване на деца с увреждания и хронични заболявания;
• хоспис;
• диализен център;

• лечебни заведения по смисъла на чл. 10, т. 3 – 3б от Закона за лечебните заведения, когато същите са със стационар:

• център за психично здраве ;
• център за кожно-венерически заболявания;
• комплексен онкологичен център;

• детски ясли, детски градини и училища;
• местата за настаняване по смисъла на чл. 3, ал. 2, т. 1, букви „а“ и „б“ от Закона за туризма:

• клас А) – хотели, мотели, апартаментни туристически комплекси, вилни селища, туристически селища и вили;
• клас Б) – семейни хотели, хостели, пансиони, почивни станции, къщи за гости, бунгала, къмпинги.

Оценката на риска за вътрешните разпределителни системи се състои от следните елементи:

• общ анализ на потенциалните рискове, свързани с вътрешните разпределителни системи и със съответните продукти и материали, както и дали тези потенциални рискове оказват влияние върху качеството на водата на мястото, където тя изтича от крана при потребителя;
• общ анализ на продуктите и материалите, от които са изградени вътрешните разпределителни системи, но без да се включва подробен анализ на всяка една отделна съставка;
• мониторингов план за контрол на показателите, посочени в Приложение № 1, таблица Д – Legionella и олово, за приоритетните обекти.

Собствениците/ползвателите/управителите на гореописаните обекти съгласуват плана с РЗИ – Смолян и предоставят данните от извършения мониторинг ежемесечно, най – късно до 20-о число на следващия месец.

В случай на несъответствие, водещо до здравен риск, установено в резултат на оценката на риска, произтичащо от вътрешните разпределителни системи или свързаните с тях продукти и материали, или несъответствие, установено в резултат от мониторинга по показателите, посочени в приложение № 1, таблица Д, собствениците/ползвателите/управителите на сградите незабавно уведомяват РЗИ и предприемат съответните подходящи мерки, препоръчани от органите на ДЗК, за премахване или намаляване на риска от несъответствието.

При установяване на несъответствие по отношение на допустимите стойности за Legionella мерките, които се предприемат от собствениците/ползвателите/управителите на приоритетните обекти са съгласно Методично указание за борба с легионелозите, утвърдено със Заповед № РД-09-494/25.11.2003 г. на министъра на здравеопазването.

МЕТОДИЧНО УКАЗАНИЕ № 3 от 25.11.2003 г. за борба с легионелозите    

Легионелозата е остра бактериална инфекция. Тя се причинява от бактерии, представители на род Legionella, които са широко разпространени във външна среда – срещат се във водата и тинята на природни водоизточници като реки, езера и други водоеми. Размножават се при температура 20-45 ^оC, притежават висока адаптационна способност и лесно колонизират в изкуствени водни системи. Наличието на тиня, котлен камък, застояла вода и други материали във водоснабдителните системи благоприятства за развитието на легионелите.

Заразяването с легионела се извършва чрез вдишване на микроскопични водни капчици (аерозоли), съдържащи бактериите Legionella. Заболяването протича в две основни форми, които се различават по своята клинико-епидемиологична характеристика: Легионерска болест, с тежко протичаща пневмония и 10-20 % смъртност и Понтиак треска – остро самоограничаващо се грипоподобно заболяване, без пневмония.

Хората с хронични и придружаващи заболявания, възрастни и лица с компрометирана имунна система са изложени на по – висок риск от разболяване.

Голямо значение за разпространението на инфекцията имат съоръженията, генериращи водни аерозоли: в големите обществени сгради (административни сгради, хотели, болници, почивни станции, санаториуми и др.) водоснабдителни системи за топла и студена вода – душови уредби, кранове, тръби, резервоари и др., климатични инсталации, оборудване за респираторна терапия, декоративни фонтани, водопади, басейни и др.

Мерките за профилактика на легионелозата са насочени към обезопасяване  на водата като основен резервоар и фактор за предаване на инфекцията. За системно саниране на водата се прилагат химични и/или физични методи в комплекс с механично почистване за периодично отстраняване на образуваната ръжда и утайка. Периодичното саниране на водоснабдителните системи (душове, кранове, тръби, резервоари) и охладителните съоръжения се провежда задължително.

В хотелите тези мероприятия се извършват целогодишно или по време на туристическия сезон. За всички извършени профилактични мероприятия и възникнали аварии се води документация. В текущата профилактика се включват: техническата поддръжка на съоръженията, мониторирането на показателите, специфичните методи и средства за обработка на водите и текущия контрол на извършваната профилактична дейност.

В лечебните заведения се предприемат допълнителни профилактични мерки – не се допуска използване на чешмяна вода за поддържане на устройствата за респираторна терапия (овлажнители, диспенсъри и др.), които позволяват директен контакт с дихателния тракт. За измиване и пълнене на резервоарите на такива устройства се използва само стерилна вода. За пациенти със сериозно компрометиран имунен статус къпането става без душ, използва се само стерилна вода за пиене и почистване на назогастралните сонди и други пособия за обслужване.

Във всяка сграда задължително се съхраняват планове на ВиК – инсталацията с експлоатационните схеми. Всички модификации на водоснабдителните системи или нови инсталации трябва задължително да осигуряват непрекъснат поток и налягане на водата във водопроводната мрежа. Водопроводните системи се изграждат без места, в които водата да престоява. Водозахранващата система за топла и студена вода трябва да бъде технически изправна.

Важни мерки за провеждане на текуща профилкатика на водозахранващата мрежа:

• Добре е да се определи лице, което да отговаря за контрол на техническата изправност и профилактика на водозахранващата система за топла и студена вода, да следи за изправността на съоръженията и циркулацията на водата и своевременно да предприема мерки за отстраняване на евентуални повреди;
• Пускане на водата в чешмите и душовете, да се остави водата да тече поне веднъж седмично, ако стаите не са заети, и винаги преди заемането им;
• Поддържане на топлата вода и циркулацията й при температура над 50⁰C;
• Поддържане на студената вода и циркулацията й при температура под 20⁰ C;
• Осигуряване чистота на разглобяемите части (глави на душовете, кранове, батерии, цедки) – почистване от варовикови отлагания и наслагвания от органичен произход;
• Почистване, източване и дезинфекция на нагревателите за вода поне веднъж годишно;
• Извършване на дезинфекция на системата за топла вода.             

           Концентрацията на прилагания биоциден препарат трябва да е такава, че да обезпечи наличие на остатъчен активен хлор в системата 50 mg/l за минимум 1 час или 20 mg/l за минимум 2 часа. Преди началото на хлорирането на топлата вода, температурата й не трябва да надвишава 30 ⁰C.